心臓の元気度が血液検査でわかる？「BNP (ビーエヌピー)」について解説
こんにちは、広島市中区袋町の本通水田内科クリニック院長の水田 隆誠です。
血液検査で心臓の元気度がわかる指標があるのをご存知でしょうか？
今回は心臓の元気度を表すバイオマーカー『BNP (ビーエヌピー)』について解説しました。
BNPは、心不全を診断するうえでとても有用な指標となります。
心不全は日本人の死因第2位である心疾患の代表的な原因です。
最近では上皇后陛下美智子様が息切れをきっかけにお受けになった精密検査の結果BNP高値を認め、心不全と診断されたことで耳にされた方も多いと思います。
心不全は様々な原因で発症する、心臓が弱った状態を指す総称です。
心不全は一度発症してしまうと、二度と元の元気な心臓には戻りません。
つまり、心不全は早期発見・早期治療および予防が大切です。
健診で『BNPが高い』と指摘され、不安な気持ちでこの記事に辿り着いた方も多いかもしれません。
BNPは心臓の『悲鳴』とも呼ばれますが、数値が高いからといって、すぐに恐れる必要はありません。
大切なのは、その数値の背景にある『心臓の本当の姿』を正しく見極めることです。
当院では心疾患の検査全般および飲み薬による治療を行っています。
高度な専門的治療が必要な方は速やかに総合病院に紹介する体制をとっています。
予約不要で受診できますので、心不全・心臓病が心配な方はお気軽にご相談ください。
目次
BNP (ビーエヌピー) とは？
心臓が弱ると、十分な血液を全身に送り出すことができなくなります。すると、血液の交通渋滞が起こり、心臓 (左心室)の手前に位置する肺がむくみ、息切れがみられるようになります。
そして、心臓自体も大きくなっていきます。
このとき、心臓の壁が引き伸ばされるストレスに応じて分泌される物質が『BNP (ビーエヌピー)』です。
BNPには「血圧を下げ、尿量を増やす」ことで、心臓の負担を減らす効果があります。
そのため、心臓に負担がかかっているほどBNPも多く分泌されることになります。
すなわち、BNPの数値を血液検査で調べることで、心臓にどれくらい負担がかかっているかを推測することができます。
BNPが高くなる原因
では、BNPはどのような原因で高くなるのでしょうか。
「BNPが高くなる＝心臓に負担がかかる」原因には、心不全、高血圧、心臓弁膜症や心房細動などの不整脈といった循環器疾患はもちろん、その他に慢性腎臓病、貧血、甲状腺機能亢進症、糖尿病などの内分泌代謝疾患、感染症などの急性炎症といった様々な疾患があります。
BNPが高くなっている場合は、その原因を突き止め、適切な治療を行う必要があります。
BNPがいくつ以上になったら精密検査が必要？
BNPと同じく心筋から分泌されるNT-proBNPという物質があります。
NT-proBNPはBNPと同じく心臓に負担がかかったときに分泌されますが、BNPと異なり体内で何の作用もしない、いわばBNPの副産物です。
NT-proBNPの方がより安定した物質であるため、検査精度の点から当院ではNT-proBNPを採用しています。
心不全診断におけるBNP・NT-proBNPのカットオフ値 (日本心臓財団HPより引用)
NT-proBNP≧400 pg/mL (≒BNP≧100 pg/mL) では、心不全の可能性があるため精密検査が推奨されます。
BNPが高いときに行う精密検査 (一例)
●心電図検査
 |
 |
心電図検査で心臓の活動を電気的にチェックします。簡単に調べることができます。
動悸や胸痛など胸の症状がある方では、24時間心電図検査 (ホルター心電図) を行い、労作時 (日中活動時) や夜間早朝の心電図変化を調べます。
●心臓超音波検査 (心エコー検査)
心臓超音波検査 (心エコー検査) はゼリーを塗ってプローブとよばれる機械を押し当てる検査です。放射線被ばくや痛みのない安全な検査です。
心エコーでは、心臓の動きが悪くなっていないか・心臓の壁が厚くなっていないかをリアルタイムにチェックすることができます。
当院では予約不要で即日すぐに行うことができますので、お気軽にご相談ください。
●胸部レントゲン検査
心臓の大きさを調べ、心不全を発症していないかを確認するために、胸部レントゲン検査を行います。
BNPを増やし心臓を保護する薬・新薬サクビトリル・バルサルタン (エンレスト®) について
エンレストの作用機序 (ノバルティスHPより引用)
ここ数年で使用可能になった比較的新しい薬剤であるサクビトリル・バルサルタン (エンレスト®) は、体内でBNPを分解するネプリライシンという物質の働きをブロックすることで、体内のBNPを増やす作用があります。
BNPは心臓の負担を減らす物質ですので、サクビトリル・バルサルタン (エンレスト®) は心臓の負担を減らしてくれる薬と言えます。
実際、従来の降圧薬と比較して心不全の予後を良くすることが示されています。
当院では、自覚症状やBNP値を参考にし、必要な患者さんにサクビトリル・バルサルタン (エンレスト®) による治療を行っています。
BNPが高いときは何科を受診すればいい？
心不全の診断・治療は循環器内科に受診することをおすすめします。
健康診断や定期検査の血液検査でBNP高値を指摘された方は、放置せずにできるだけ早く循環器内科を受診してください。
特に、高血圧や糖尿病・脂質異常症を治療中の方は、自分で気が付かない内に心臓に影響が出ていることがあります。
一般の内科や外科では、心臓の精密検査を行っていないこともあるため注意が必要です。
『数字』ではなく『心臓』を診る
本通水田内科クリニックでは、精密な検査機器はもちろん、医師自らが聴診器で心臓の音を聴き、お一人おひとりの声を伺うことを何より大切にしています。
BNPの数字そのものを見るのではなく、その背景にある心臓をきちんと評価することを重視しています。
『大きな病院に行くほどではないけれど、しっかり専門医に診てほしい』
そんな方にこそ、当院のドアを叩いていただきたいと願っています。
まずは一度『心臓の健康診断』に来るつもりでお気軽に受診してください。
予約不要で受診できます。
※本ページの内容を無断で転載・引用・改変することを禁じます。引用される場合は、①引用部分を「blockquoteタグ」で挟むこと②当院ホームページへのリンクを載せること③貴社のオリジナルコンテンツが主であり当院HPからの引用部分が従であること、の3条件を満たした場合のみ許諾します。無許可での転載・引用・改変はGoogleへ著作権侵害によるコピーコンテンツ削除の申し立てを行います。
