生活習慣病について

生活習慣病は、食生活、運動習慣、喫煙、飲酒などの生活習慣が原因として発症し、進行する病気です。

かつては成人病とよばれ、年齢とともに発症する病気と考えられていました。

しかし近年ではコロナ禍による外出機会の減少やフードデリバリーの普及などから若い患者さんの増加が見られています。

生活習慣病は症状がほとんどないため、気づかないうちに進行してしまうことがあります。

生活習慣病の治療は一般の内科や外科ではなく、内科専門医を受診することをおすすめします。

当院は、生活習慣病の治療に最も力を入れています。

ただ薬を出すだけの診療ではなく、専門医が丁寧な診察と検査を行い、心臓や血管を調べた上で適切な治療をご提案します。

健診で異常を指摘され「要受診 (要精査)」といわれた方や、以前受診していたけれど忙しくて通院できなくなってしまった方など、どなたでもお気軽にお越しください。

予約不要で受診できます。

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生活習慣病とその合併症

高血圧症、糖尿病、高脂血症（脂質異常症）、高尿酸血症（痛風）、虚血性心疾患 (狭心症/心筋梗塞)、脂肪肝、脳卒中、心臓病、閉塞性動脈硬化症など。

当院の治療方針

医学的な根拠に基づき、患者さん一人ひとりのライフスタイルに合わせた生活習慣改善のアドバイスを行います。

いきなりお薬を開始するのではなく、まずは生活習慣を改善するようにお話をすることを原則としています。

もちろん、医学的にすぐお薬を開始した方がいいと考えられる状況では、その旨をご説明したうえで適切なタイミングでお薬による治療を開始します。

薬による治療を開始した後も、薬を減量・中止できるかを常に検討しながら治療を継続していきます。

薬を出すだけではなく丁寧な診察を行います

当院では安定した患者さんは原則１ヶ月に１回の頻度で受診していただいています。そして全ての患者さんの毎回の診察で医師が自ら血圧を測定し、聴診を含む全身の身体診察を行います。

生活習慣病の治療は何年も続くため、病院によっては顔を見るだけで聴診せずにただ薬を処方したり (顔を見ることすらしないことも)、それも６０～９０日分をまとめて一度に処方するところも少なくありません。

しかし、長期処方は服薬アドヒアランス (薬をきちんと飲むこと) を低下させることが知られています。すると飲み残しによって大量に薬を余らせてしまうばかりか、十分な治療効果が得られない可能性があります。さらに、薬の副作用に気づくのが遅れてしまうおそれもあります。たしかに安定している状態では2～3ヶ月ごとの受診でもよいかもしれません。しかし安定した状態とはどのような場合を指すのでしょうか？医学的に定義されたものはありません。個人的経験の話で恐縮ではありますが、2～3ヶ月ごとに受診している方では、丁寧に診察し薬をきめ細かく調節することにご協力いただけないことが多いです。例えば血圧コントロールが医学的に見て不十分な状態であり、薬を増量あるいは追加した方がよいとします。ある血圧の薬は、投与開始後あるいは用量調節後は2週間～1ヶ月ごとに診察し電解質異常を起こしていないかを診る必要があります。しかし、2～3ヶ月ごとに受診される方で、このような場合に２週間後の来院をお願いしてもまず承諾されることはありません。御本人さんの中では「安定している」「そんなに短いスパンで受診する必要はない」と認識されているからだと思います。上記の理由から当院では2～3ヶ月分の長期処方をお断りすることがあります。

また、漫然と長期処方すること (＝clinical inertia といいます) によって "undertreatment ＝不十分な治療" が生じてしまうおそれもあります。例えば、季節によって血圧が変動する (冬に血圧が高くなる) ことはよく知られています。高血圧の患者さんで、季節の変わり目、あるいは生活スタイルの変化などで血圧が上がっているにも関わらず、長期処方によって受診間隔が長いため薬の調節が遅れてしまい、心臓発作や脳卒中などを起こしてしまう危険性が高まります。これが undertreatment の一例です。

せっかく将来の心臓病・脳卒中を予防するために治療するのですから "undertreatment ＝不十分な治療" を防ぐことが、生活習慣病の主治医として大切であると考えています。

「診察や検査は一切不要でただ薬だけ出してもらえれば良い」とお考えの方には、当院の診療スタイルは合わないかもしれません。そのような方はオンライン診療専門クリニックのご利用をご検討ください。※当院のスタンスとしておすすめするものではありません。なぜなら、普段そのようなクリニックにかかっている方の急な体調不良で当院を受診されても、当院での情報がないため適切な治療を行うことができない可能性が高いからです。

予定外の受診もすぐにかかることができる体制です

生活習慣病の定期受診に加えて、インフルエンザなどの発熱性疾患や急な体調不良のときでも、予約不要ですぐに受診できる体制をとっています。

クリニックによっては普段薬を出すだけで、急な体調不良の受診を断るところもあります。

しかし当院はそのようなことはせず、かかりつけ医として安心して定期通院していただける体制にしています。

現在かかりつけ医がない方で、健診で異常を指摘されたり、血圧や血糖値・コレステロール値が気になり、内科専門医による診察や検査を受けたいとお考えの方は、ぜひ一度お気軽にご相談ください。

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この記事の執筆者

本通水田内科クリニック院長　水田隆誠
● 広島大学医学部医学科卒
● 難病指定医 (循環器内科)
● 北海道/道東内科専門研修修了
● 日本専門医機構認定内科専門医
● 身体障害者福祉法指定医 (心臓機能障害)

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