脂質異常症
脂質異常症とは？
脂質異常症とは、血液中の悪玉コレステロール (LDLコレステロール)・中性脂肪が高い状態や、善玉コレステロール (HDLコレステロール) が低い状態のことをいいます。
特にLDLコレステロール･中性脂肪が高い状態のことを高脂血症といいます。高脂血症の方が聞き覚えのある方が多いかもしれません。
脂質異常症はなぜ治療が必要？
血液の中で余分な脂質は動脈の壁にはりつき、プラークとよばれる脂肪の塊をつくります。
これが進行すると動脈硬化となり血管がつまってしまい、心筋梗塞や脳梗塞といった病気を発症します。
心臓病や脳卒中は、60~70代以降になって突然発症するように思われる方も多いのではないでしょうか。しかしその原因となる動脈硬化は、実はそれよりももっと前の30~40代から徐々に進行しているのです。
水道管はある日急に破裂するのではなく、何十年かけて徐々に傷んでしまった結果破裂してしまいます。「動脈硬化」と「心臓病・脳卒中」の関係もこれと似ています。
血管を水道管に例えるのは適切ではないかもしれませんが、わかりやすくするためここではあえてこのように説明をさせていただきました。
そして大切なことは、心臓や脳の細胞は一度ダメージを受けてしまうと基本的に回復しない、ということです。
動脈硬化が原因となり発症する心臓病『虚血性心疾患 (狭心症/心筋梗塞)』については下のページで解説しています。
西田敏行さんを襲った虚血性心疾患 (狭心症/心筋梗塞) とその原因となる動脈硬化について解説
当院の脂質異常症治療 『数字』ではなく『血管』を診る
脂質異常症は心臓病に関係することも多いため、脂質異常症を指摘された方は、一般の内科や外科ではなく循環器内科 (心臓や血管の専門医) の受診をおすすめします。
当院では脂質異常症の血液検査・エコー検査による動脈硬化の評価・飲み薬による治療を行っています。
脂質異常症治療の本当の目的は、数値の改善そのものではなく、その先に起こり得る「心筋梗塞」や「脳梗塞」を未然に防ぐことにあります。
心臓病・動脈硬化のリスクファクターには脂質異常症の他に、糖尿病、高血圧、喫煙などがあります。
脂質異常症に加えて高血圧など他のリスクファクターを合併すると、動脈硬化のリスクが一層高まります。
「2,3ヶ月毎にただ顔を見るだけで薬を出して終わり」「必要な診察や検査をおろそかにして漫然と長期処方」「最後に聴診してもらったのはいつだっけ？」
当院では上のような診察は行いません。毎回の診察で血圧測定や聴診を含む全身の丁寧な身体診察を行い、必要に応じて心電図やエコー検査を行うなど、脂質異常症だけにとどまらない動脈硬化因子全般をきちんと評価し、心臓や血管への負担をいち早く察知し、心臓病をはじめとする合併症を予防するよう心がけています。
脂質異常症は当院が最も力を入れている病気の一つです。症状のない早期の段階から脂質異常症をしっかりと治療し、将来の心臓病・脳卒中を未然に防ぎましょう。
健康診断でコレステロールが高いといわれた方、以前治療を受けていたけれど忙しくて通院をやめてしまった方、動脈硬化の検査を希望される方、転勤で広島にやってきて新たにかかりつけ医をお探しの方など、どなたもご相談ください。
脂質異常症の治療を通して、働く世代の方々をはじめ、地域のみなさまの健康をサポートするお手伝いができれば幸いです。
予約不要で受診できますのでお気軽にご相談ください。
他県から引っ越しのためかかりつけ医として転院してもよいですか？
お気軽にお越しください。ただし「前の病院では〇〇だったのに、この病院ではできないんですか」のような要望にお応えするのは難しいですのでご理解ください。2~3ヶ月分処方は行っておりません。当院で定期通院 (１ヶ月毎) および数ヶ月毎に定期検査 (血液検査・エコー検査・心電図・レントゲンなど) を行います。必要な診察と検査を拒否されて処方のみはできません。前の病院で行った検査の結果があればお持ちください。当院の生活習慣病治療についてはこちら
※Our apologies but we are unable to offer you any assistance in English. If you want to get a medical examination in English, please go to another hospital.
目次
脂質異常症の原因
いわゆる生活習慣病の一つとされ、揚げ物など油の多い食事や運動不足といった生活習慣の乱れが原因になると言われることが多いです。
特に中性脂肪は食事の影響が大きいため、食生活の改善・アルコールを控えるなどといった生活改善が重要です。
一方、コレステロールは遺伝体質による影響が大きいと考えられています。これは体内のコレステロールのうち大部分は体内で合成され、食事から吸収されるコレステロールは全体の1/3以下とされるためです。そのため、食事で改善しようとしても思うように下がらないことが多いです。
また家族内にコレステロールが高い人が多い家系の場合、家族性高コレステロール血症という病気が隠れていることがあります。
ご両親や祖父母、きょうだいにコレステロールが高い方はいらっしゃいませんか？
家族性高コレステロール血症の方は、心筋梗塞や脳梗塞といった動脈硬化性疾患のリスクが特に高いとされているため、その早期診断がとても大切です。
LDLコレステロール値が180mg/dL以上の方は家族性高コレステロール血症の可能性があります。家族性高コレステロール血症ではアキレス腱に代表される腱に黄色腫というコレステロールの沈着がみられることが特徴です。
当院では脂質異常症の方の診察では必ずアキレス腱を診察し、家族性高コレステロール血症を早期診断するよう注力しています。
脂質異常症の症状
脂質異常症単独では自覚症状はほとんどありません。
しかし脂質異常症を放置すると体の中で動脈硬化が進行し、心筋梗塞・狭心症や脳梗塞といった病気を引き起こします。
心筋梗塞・狭心症を起こすと胸の痛みが、脳梗塞を起こすと手足や顔面の麻痺や構音障害（ろれつが回らない）といった症状がみられることが多いです。
また中性脂肪が高いと膵炎を起こすことがあります。
上に書いた通り、脂質異常症それ自体は自覚症状のない病気ですので、これらの重大な病気を起こす前に脂質異常症を発見するためには血液検査が必要です。
さらに、無症候性心筋虚血という病態もあります。
上皇陛下は狭心症の治療で心臓バイパス手術を受けられていますが、最近では無症候性心筋虚血と診断されたことをご存知の方もいらっしゃるかもしれません。
無症候性心筋虚血とは、心臓に十分に酸素が届いていないにも関わらず、自覚症状が全くない状態のことです。
無症候性心筋虚血は、高齢の方や糖尿病の方に多いとされています。
無症候性心筋虚血を見逃さないために、糖尿病・高血圧・脂質異常症などのある人は、症状がなくても定期的に心臓の検査を受けることが大切なのです。
脂質異常症の検査
血液検査でコレステロールや中性脂肪の値を確認します。
超音波 (エコー) 検査で、首の血管の動脈硬化を調べることができます (頸動脈超音波検査) 。首にゼリーをぬり超音波の機械を当てる検査です。
痛みや被ばくのない安全な検査ですので、ご希望の方はお気軽にご相談ください。
脂質異常症の治療
まずは生活習慣の改善を指導します。その効果に合わせて飲み薬の治療を開始します。
高コレステロール血症に対して使用される代表的な薬がスタチンです。
スタチンは体内のコレステロール合成を抑える薬です。
ランダム化比較試験のメタアナリシス*では、スタチンによって虚血性心疾患 (心筋梗塞・狭心症) のリスクは27%低下、脳卒中は22%低下、全死亡は14%低下するとされています。
＊Taylor F, Huffman MD, Macedo AF, Moore THM, Burke M, Davey Smith G, Ward K, Ebrahim S, Gay HC. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 1. Art. No.: CD004816. DOI: 10.1002/14651858.CD004816.pub5.
また、心筋梗塞など動脈硬化性疾患を一度起こしたことのある方に対しては、再発を予防するために LDL コレステロールを 70mg/dL 未満にするよう内服治療を強化するとともに、必要に応じて注射薬による治療を専門医療機関に依頼します。
塩分は1日6g以下
野菜、果物、魚の積極的な摂取
肉の脂身、乳製品、卵黄を控え目にする
食事由来のコレステロールを減らすことで、血液中のコレステロールを低下させることができます。ただしコレステロールは体内で合成されるため、摂取量を減らすだけでは思うほど下がらない場合が多いです。その場合、コレステロールの合成を抑える飲み薬を検討します。
お酒を減らす（1日量でビール250～500mL以下、日本酒1/2～1合以下、焼酎1/4～1/2合弱、ウィスキー・ブランデーシングル1～2杯、ワイン1～2杯弱）
適量を超えた量の飲酒は、動脈硬化による病気のリスクを高めます。お酒の量はほどほどにし、休肝日を設けることをおすすめします。
肥満の人は体重を減らす（BMI 25以下を目標）
「メタボ」という言葉をご存じの方は多いと思います。これはメタボリックシンドロームという言葉の略称です。メタボリックシンドロームとは、心筋梗塞や脳梗塞の原因となる動脈硬化を進行させる様々な因子を複数持っている方のことを表す言葉です。血圧が高い、血糖値が高い、中性脂肪が高い/善玉コレステロールが低い、肥満といった要素で診断されます。肥満は万病の元です。これまで長い期間続けてきた食事内容や生活習慣を変えるのは容易なことではありません。生活習慣を変える第一歩として、まずは体重測定を毎日の習慣にすることをおすすめします。
1日30分以上のウォーキング
禁煙
たばこは動脈硬化を進行させ、心筋梗塞・脳梗塞を起こす危険性を高めます。脂質異常症の治療と合わせて禁煙することで、重大な病気を発症してしまうリスクを下げることが大切です。
脂質異常症の治療は何科を受診すればいい？
脂質異常症は一般的な内科医院で治療されるケースも多いですが、心筋梗塞など心臓に関わりの深い病気の原因となるため、特に循環器内科での治療をおすすめします。
健診で要受診と言われた方へ
健診で要受診・D判定と言われた方は、かかりつけ医に相談することをおすすめします。
現在かかりつけ医がなく「どこに相談したらよいかわからない」という方は、当院にお気軽にご相談ください。
当院では、上記に挙げた検査・治療を行っています。
受診の流れ (一例) をお示しします。
●受診に際してお持ちいただくもの
・健康診断の結果表 (なくても受診できますが、あるととても助かります)
・マイナンバーカード (ない方は資格確認書)
・現金またはクレジットカード (検査内容によって1万円程度かかることがあります)
・おくすり手帳 (お持ちの方)
・紹介状 (お持ちの方) なくても大丈夫です
●受診の流れ (一例)
身体測定→医師の診察 (全身の診察・血圧測定・エコー検査)(→血液検査)→会計
所要時間は混雑状況によって変わりますが30分～1時間程度かかります (混雑状況によってはさらに時間を要する場合もありますのでご了承ください)。
※血液検査は健診受診日と当院受診日の間隔が短い場合は省略することがあります。
血液検査を行った場合その結果は1週間後にご説明します。血液検査以外の検査結果は当日すぐにご説明します。
こんな方はぜひ一度循環器内科を受診してみてください
●健康診断で「要精密検査」と言われたが、どこへ行けばいいか迷っている方
●長年、脂質異常症の薬を飲んでいるが、診察はされず顔を見ていつもの薬をもらうだけで、動脈硬化の検査は受けたことがなく、本当にこのままで良いのか不安な方
●ご家族に心筋梗塞や狭心症を患った方がいる方
当院は脂質異常症をはじめ、高血圧や心臓病に関連する疾患全般を診療しています。検査から治療、その後の経過観察まで、内科専門医が責任をもって行います。
予約不要で受診できますので、お気軽にご相談ください。
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